抗菌药中毒性肾病应该如何预防？

抗菌中毒性肾病的预防方法如下：

1、严格掌握用药指征、药物剂量和疗程，一般按常用剂量用药。例如，庆大霉素的剂量是8～16万U/d，疗程以5～6天为宜，一般不超过10天，避免反复用药。

2、避免在血容量不足的情况下使用此类药物。如果要使用，比较好在使用前注意纠正水和电解质紊乱，以免增加肾毒性。

3、对于老年人、糖尿病患者和现有慢性肾病，特别是慢性肾功能不全患者，应尽量避免和谨慎使用此类药物。虽然氨基糖苷抗生素在老年人中很常见，但如果疗程不超过1周，可以有效降低肾毒性。

4、联合用药应禁止与第一代或第二代头孢菌素等肾毒性药物合用，如非甾体消炎药。

五、用药时要注意尿常规、尿酶、肾功能的严格监测，以便早期发现肾毒性作用，及时停药。

六、酸中毒时避免使用。

七、根据患者肌酐清除率调整剂量和给药间，给予小剂量，疗程不超过1周。当肌酐清除率为0时ml/min药物血浓度应严格监测，谷值是估计初期毒性的最佳指标。肾衰竭患者应按急性肾衰竭治疗。<50ml/min时，应严密监视药物血浓度，谷值是估计初期毒性比较好的指标。对已发生肾衰的患者，应按急性肾衰处理。

八、根据肾功能调整剂量和间隔。