抗菌药中毒性肾病的病因

中毒性肾病的发生可能与以下因素有关：

一、肾毒性抗菌药物：如两性霉素B、新霉素，头孢菌素Ⅱ等有直接的肾毒性作用，而青霉素G、头孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）肾损伤可由过敏引起。

二、年龄及肾功能状态：老年患者和原肾病患者肾毒性发病率明显高且严重。

三、有效血容量和肾血流量的变化:当血容量减少导致肾血流量下降时，抗生素的肾毒性更容易发生。

四、传染病程度及电解质紊乱：当患者的感染程度严重甚至出现中毒性休克或合并电解质紊乱时，抗生素的肾毒性增加。

五、患者肝功能状态：有些抗生素可以通过肝脏解毒，然后通过肾脏排泄。当肝功能下降时，肾脏负担增加，导致肾毒性作用。

急性过敏性间质性肾炎最常见的抗生素有很多种，其中β-内酰胺类抗生素最为明显。ATN抗生素包括以下几类：

一、氨基糖苷类抗生素：这种抗生素肾毒性大，最容易引起ATN，包括卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素和链霉素。

二、β-内酰胺类抗生素：青霉素无明显肾毒性，不引起ATN。第一代头孢菌素有不同程度的肾毒性，尤其是头孢噻啶、头孢噻命和头孢唑啉。

三、磺胺类药物：1.结晶体肾病，特别是少尿或尿液pH〈5.5.容易发生结晶堵塞肾小管ATN。2.血红蛋白尿症:G6PD有缺陷的儿童溶血，导致血红蛋白尿。

四、其它抗生素：如两性霉素B、多粘菌素、万古霉素等也有明显的肾毒性，可引起ATN。