肾病综合征的鉴别诊断

1.过敏性紫癜肾炎:常见于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛、黑便，多在皮疹出现后1～血尿和(或)蛋白尿出现4周左右，典型皮疹有助于鉴别。

2、系统性红斑狼疮：常见于青少年和中年妇女，临床表现和免疫检查可见多种抗体，一般不难识别。

3. 乙型肝炎病毒相关肾炎:易发于儿童和青少年，蛋白尿或NS主要临床表现如下：①血清HBV抗原阳性;②继发性肾小球肾炎，如红斑狼疮，除外；③在肾活检切片中找到HBV抗原。

4、 糖尿病肾病：常见于中老年人，常见于5年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排除增加，逐渐发展为大量蛋白尿和肾病综合征。糖尿病史和特征性眼底的变化有助于识别和诊断。

5、 肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾活检常诊断肾淀粉样变性。

6、骨髓瘤肾病：常见于中老年人，男性常见，患者可有多发性骨髓瘤特征临床表现，如骨痛、血清单免疫球蛋白增加、蛋白质电泳M蛋白质和尿液本周呈阳性，骨髓象表明浆细胞异常增生。肾小球累及时可发生NS。